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第四百三十五章 手术指导

    廖主任闻言顿时有些不好意思了。

    “老武,你得体谅我啊,我也实在是没办法了,你想想,我一个消化科的,无论是发现,还是治疗这玩儿意,都不是专业的。

    院里的压力下来,我是没办法才收的,请了呼吸科,呼吸科就按照上呼吸道感染给治疗的,我也就当是关系户,先那么治着。

    这治了好几天了,我才是发现不对劲儿,但是这个时候发现不对劲儿,多少有些那啥,如果真的是疟疾的话,我是真有的瓜落吃了。

    咱们这关系,你怎么都得帮帮我。

    而且,我也不是故意要坑你,这不是连会诊单都没开嘛,你也不用为难,要是忍心看我被处罚,你就当没来过。”

    武小富听着这话,直接就是一个白眼,二话不说,直接走,新时代的年轻人,绝对不接受道德绑架。

    “哎,等等,等等,我的个武大主任啊,我这不也是没有办法了吗?仔细说,我也是被坑的那个啊,这医院里,能够帮我的也就是你了,其他人我都不熟,那些院长什么的,其他时候或许还行,这种时候哪会管我啊。”

    廖主任看武小富转身就走,也是急了,赶忙将武小富拦住说道,廖主任也是没想到武小富会走的这么干脆,要知道,这平时的交情虽然没有那么重,但是最起码也算是朋友吧,朋友有难,不得帮一把?

    尤其是这年轻人,吹捧两句,不应该更加积极吗,这怎么还一点不吃这一套啊。

    不过,武小富不吃这一套,他也必须有下一套,就算是真求武小富,那也得求,不然的话,这板子落下来,重不重的谁能知道啊。

    这件事情,真的是可大可小。

    疟疾难诊断吗?

    说难也难,说不难也不难,光是送检就得好几天呢,但是根据这个病史,还有这个症状什么的,心中怎么的都得有个猜测吧。

    结果倒好,病人放在科里一个礼拜了,你硬是啥都不知道。

    疟疾可是有传染性的啊,科里还没有进行排查呢,都不知道是不是已经有感染因素传播开了。

    廖主任这个后悔啊,他怎么就没顶住孙院长的压力,将人给收进来了,他是看惯了消化系统的病,对于呼吸系统的病,那能知道个什么,那是一点警觉性也没有啊。

    每天又这么忙,内科病嘛,哪有那么容易好,只要是没有生命危险,那就多治几天就好,输哪个液体,想要见效都得一周以上吧,这也是病人被放了一周的原因。

    也就是昨天他查房的时候,突然觉得不对,这才是警觉起来,请了感染科会诊,不然的话,更完蛋,怕是现在都不知道呢,他现在就寄希望于患者不是疟疾,只要不是疟疾。

    哪怕是什么超级细菌,涂片、咽拭子都发现不了,那也没有关系,都不是他的责任。

    不然的话,耽误了人家病情不说,上面一句:不是你科里的病人,你收进来干嘛?

    就这一条,他就得栽。

    他总不能说是孙院长逼他的,或者说是他想要巴结孙院长吧,这不是傻子嘛。

    愁啊!

    他已经安排下去工作了,昨天就将患者转入了隔离病房里,一个病人住一个家,肯定是不能将其他人感染了,虽然说疟原虫不通过空气什么的传播,但是该小心的还是要小心的。

    没有其他人感染,怎么都好说,要是真有个感染的,他这个科主任被撸了都有可能啊。

    要知道,疟疾这个病,一旦得了,可是真的要命的。

    所以,一边进行科室里的工作,廖主任也做了第二手准备,必须找个能帮他说话,愿意帮他分担压力的,这样的人可不好找,现在去找孙院长,告诉他,这个病人可能是疟疾,以廖主任对于孙院长的了解,孙院长一定会翻脸不认人。

    至于其他人,怕是还真不会无缘无故的帮他。

    仔细想来想去,武小富就成了他的最优选择,能说的说话,看着还好说话,搭个人情,以后也好还。

    到底是四十来岁的人了,廖主任想着,怎么说都能让武小富答应帮这个忙吧。

    谁能想到,武小富人精啊,关键时候,根本没有想象中的那么好说话。

    “廖哥,廖大主任,你是科主任,我也就是个科主任,你扛不住的雷,我咋扛啊,你快放过弟弟吧,哥哥还是记挂着弟弟的,还没给发会诊单,嗯,廖哥你下次要是有其他事情,弟弟一定帮忙,这次就算了。”

    这!

    廖主任看武小富给他装糊涂,就想要说什么,毕竟武小富的体格子壮不壮实,他还不知道啊,只要是武小富愿意帮忙,副院长于仕辅,院长荣桥,就一定会看在武小富的面子上,对他从轻发落。

    可是,廖主任也不能说就是看重武小富这个,才让武小富帮忙吧。

    眼看着武小富已经要走出病房门了,廖主任就要再拦。

    嘭!

    病房门被关上,将廖主任的话音,直接关在了屋子里,看着武小富最后一抹背影,廖主任的脸上也是有些尴尬,这武小富也太不给面子,太不近人情了,真是一点忙也不帮啊。

    亏他之前将武小富当成朋友了。

    回头看看床上的这颗雷,廖主任就更愁了,现在摆在他面前的就两个选择,疟原虫检测虽然还没有出结果,但是他现在就以疟疾来对待,进行诊疗,并报上级领导和传染病医院。

    第二就是再等等,等到疟原虫检测出来,万一不是呢?那可就万事大吉了。

    反而是第一种,可能让本来没事儿的事儿,变成他的大过错。

    纠结啊。

    离开病房之后,武小富脚步不仅没有放缓,反而是加快了几分,心里只想赶紧离开这个是非之地。

    廖主任的意思,他自然是知道的,不就是觉得他身后站着于仕辅和荣桥,可以扛得住这个雷嘛,武小富又不是傻,赔本的买卖他才是不干呢,如果真是疟疾的话,那个病人都已经进入出汗期了,一不小心就要死人的。

    武小富真要是敢答应廖主任,廖主任就敢开口说是转到他科里。

    所以,赶紧拒绝,什么交情,有个屁的交情,也就是互相会个诊的点头之交,哪至于为廖主任扛这么大个雷啊,而且,廖主任明显还有忽悠他的意思,这不是将他当傻子嘛。

    真当武小富是二十郎当岁的小年轻呢啊!

    对于患者的病情,他也算是有了基本的了解,大概率就是疟疾了,而且很危急了,要是说外科病,做个手术就能解决的,武小富二话不说,顶不顶雷都不重要。

    直接做手术,先救病人要紧。

    但是这情况特殊啊,摇了摇头,离开消化内科,武小富直接给荣桥打了电话,说明了那个病人的情况,也别说他不顾念那点情份,以他对廖主任的了解,廖主任后面怕也不会根据疟疾的情况,给患者治病,还有做预防工作。

    这对患者还是病区都是很危险的,武小富必须将廖主任从悬崖边上拽回来才行。

    当然了,这样做,明明是为廖主任好,但是廖主任怕也不会太领情。

    不过,谁又在乎这个呢?

    一会儿还有一台手术呢,武小富也不耽搁什么,直接就下手术室了。

    这是一个托关系招过来的病人,做胆管取石的,现在这种小手术,武小富基本都不做的,但是怎么也是托关系找过来的,自然不能前面答应,后面就不管不顾。

    所以,他还是出现在了手术室。

    不过也不上台,就站在彭夏的身后,整台手术都是彭夏在主导,程石扶镜子,武小富则是负责指导二人,无论是彭夏还是程石,都很珍惜这样的机会。

    因为这也不是第一次了,每一次被武小富指导过后,他们都会有长足的进步。

    腹腔镜胆管切开探查取石术是肝胆外科很实用的一项重要技术,毕竟胆管结石虽然不如胆囊结石那么多发,但是这些年来,胆管结石的发生率也是在逐年提高。

    大多是胆囊结石患者不愿意做手术,拖着拖着,因为胆囊结石太多,使得石头掉入胆管中,或者是胆汁不畅,在胆管内形成结石。

    虽然同样是石头,但是胆管取石的技术难度,可远远不是胆囊结石可以比的,难度高一点的胆管取石,有时候真能让医生给取一天,还有损伤胆管,造成后续伤害的风险。

    腹腔镜技术不成熟的时候,胆管取石,还都是切开做的,无论是伤害,还是后期的恢复,都很大,不亚于一次肿瘤切除手术,甚至是更甚,但是自从腹腔镜技术的利用率提升起来之后,胆管结石患者的预后就好太多了。

    不仅疗效确切,并发症少,对于合并胆囊结石的患者,也可以进行一阶段的治疗,缩短住院时间和治疗费用。

    尤其是F区,其他病区怎么做不知道,现在的F区,在武小富的理念下,腹腔镜胆管结石,基本都是胆总管一期缝合,更能减少患者携带T管的不便。

    之前哪怕是现在,其实很多胆管手术,都要携带T管。

    这个T管可和普通的引流管不同,一放就是一个半月以上,引流不好的患者,时间更是要延长,两个月,三个月都是有可能的,而且取的时候,还要做检查,甚至是住院才能取。

    生活中不便携带,动一下都不舒服就算了,还存在感染的风险,出现腹膜炎也是有可能的。

    但是自从F区成立之后,T管基本都快要被弃用了,所以,现在很多病人,只要是做胆管取石的手术,基本都往F区汇聚。

    “不要急着切胆囊,可以先离断胆囊动脉,夹闭胆囊管,剥离胆囊后留作牵拉用,这样一来,胆道镜探查时候,会更加方便的。”

    武小富看到彭夏要切胆囊,开口说道,这也是武小富这几次做手术时候总结出来的小方法,仅仅是一个小改变,但是对于后面的手术,可是有很大便利的。

    彭夏闻言顿时眼前一亮,他可是武小富最得意的门徒,武小富的话一出口,彭夏就领悟到这样做的好处了,胆道镜探查的时候,胆管操作要小心小心再小心,避免探查带来的损伤。

    因为位置不固定,无论是探查还是取石,都很困难。

    但要是像武小富说的这样,留这么一个尾巴,那后面的难度可就完全不同了,好处更是显而易见,有一个牵拉固定的东西,简直是容易程度提升了何止一个。

    彭夏根据武小富的指导进行手术,果然后面容易许多。

    “这个胆总管直径不算粗,也不用全层用电凝切开,要知道,电损伤愈合比冷兵器切开难愈合的多,还有发生迟发性胆漏和胆道狭窄的风险,你可以试着浆膜层用电凝预电凝,粘膜层则是用尖剪刀剪开。”

    现在外科医生都喜欢用电切电凝,简单粗暴还效果好,谁不喜欢,一刀下去,没有破不开的组织,效果简直不要太好,而且,用电凝止血也是好用的很。

    一些小血管破裂,直接电凝就好,省的用线缝扎的麻烦。

    不过,有利就有弊,电凝电切效果好,但是损伤也大啊,锐器切割之后,很快就能恢复,但是电切电凝就不一样了,除了切割伤之后,还有烫伤,想要恢复,还得等坏死组织重新生成,然后才能进行损伤愈合。

    而这样的过程中,电凝不利,就容易出现瘘口。

    然后畸形愈合,又容易造成管道狭窄,所以,手术中不能一味的图便利图快,还要考虑患者的损伤和恢复情况。

    彭夏闻言表示明白,如果武小富不说,他大概率还是之前的习惯,直接就开始快速电刀切除了,毕竟这个快啊,还方便,但是武小富所说这种方法的好处,他也是很快就能领悟到。

    这样明显对患者更好,之前他是没想过,或者是懒得想,但是这次有武小富说,那么下次再遇到这样的情况,彭夏就会顺从性的选择武小富的这种方法。

    武小富这里优哉游哉的指导手术,廖主任那里却是开始骂娘了。
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